Oct 23

Lesões do Trekking

A) Pés

O contato constante com água e a fricção com o calçado durante a marcha podem desencadear as famosas "bolhas", que nada mais são que um mecanismo do organismo de impedir a progressão da descamação da epiderme. Para que isso seja evitado, deve-se ter tênis de tamanho apropriado e proteger áreas suscetíveis com bandagens e esparadrapos.

Unhas também costumam ser lesadas, principalmente quando estão muito grandes e/ou o calçado está muito apertado. É comum o praticante observar hematomas subungueais (em baixo da unha). Portanto, mais uma vez, o tênis deve ser de tamanho apropriado e unhas muito bem aparadas um dia antes do esporte.

Uma condição mais rara, porém mais grave inclui o chamado"frostbite", lesão desencadeada em ambiente frio, onde a vasoconstricção aguda pode causar isquemia (tecido sobre por falta de aporte de sangue) com probabilidade de necrose e morte tecidual. O tratamento imediato iclui aquecimento imediato,curativos com creme hidratante ou soro fisiológico e proteção com gases ou Rayon.

 

 

B) Joelho :

Pelo fato da modalidade exigir caminhada em terreno irregular, por vezes com grandes uphill e downhill, o joelho é submetido a grande estresse, sendo usado em elevados ângulos de flexão. O músculo Quadríceps, ou anterior da Coxa é extremamente utilizado tanto para a extensão do Joelho ao subir em uma pedra, quanto por sua ação frenadora para desce-la. Qualquer predisposição poderá levar às síndromes femoropatelares e Síndrome da Banda Ileotibial. Menos comum, porém possíveis as lesões menisco-ligamentares do joelho.

 

C) Quadril :

Comum bursite trocantérica. A queda da própria altura pode desencadear contusões e hematomas em região glútea e fraturas do cóccige.

 

D) Coluna Vertebral :

Desvios axiais prévios como a escoliose, hiperlordose, hipercifose, associados a uma musculatura estabilizadora lombar enfraquecida e o uso de mochilas pesadas podem desencadear quadro de dores.

 

A prevenção de lesões inclui :

 

A) Pés

- Usar sempre lubrificantes como o "Hipoglós" e vaselina líquida;

- Não usar meias novas, principalmente as de algodão. Se possível, usar as com water blocker;

- Cobrir áreas sensíveis com micropore;

- Dar preferência aos calçados de cano alto, para evitar acidentes com cobras;

- Não usar palmilhas, pois podem aumentar as áreas de fricção.

 

B) Joelhos

- Tratamento de encurtamento de grupos musculares (ex: Isquiotibiais, quadríceps, Pantourrilha);

- Avaliação isocinética e tratamento de possiveis defcits de grupos musculares(ex: extensores do Joelho, em relação ao lado contra-lateral, flexores do Tornozelo, em relação aos extensores do mesmo lado);

- Avaliação e correção do ritmo femoropatelar, ou seja, da maneira como a Patela desliza contra o Fêmur;

- Correção do tipo de pisada (neutra, pronada ou supinada);

- Avaliação e tratamento de possíveis lesões de meniscos, ligamentos ou lesão cartilaginosa que, embora na vida cotidiana possam não causar sintomas,podem levar a quadro de aprisionamento (bloqueio) do Joelho, falseio e dor, principalmente nos terrenos acidentados.

 

C) Quadris

- Tratamento do encurtamento da Fascia Lata, estrutura localizada na parte lateral da Coxa, responsável pelo atrito e inflamação da bursa trocantérica;

- Tratamento do enfraquecimento dos músculos estabilizadores da Pelve,com atenção especial ao músculo glúteo médio, evitando-se a "báscula" ou inclinação da Bacia durante a caminhada;

- Avaliação de deformidades pré-existentes da cabeça femoral, com ou sem a presença de alterações degenerativas(osteoartrose).

 

D) Coluna Vertebral

- Correção de vicios posturais;

- Avaliação e tratamento de doenças pré-existantes,como degenerações,doenças dos discos intervertebrais,má formações,Espondilólise (falhas na vértebra),Espondilolistese (escorregamento entre as vértebras);

- Fortalecimento e alongamento de grupos musculares.

 

 

Lesões não ortopédicas

A) Lesões urticariformes: Desencadeadas ao entrar em contato com plantas e espinhos por indivíduos suscetíveis. Tratamento imediato : Lave bem a área acometida e use creme hidratante local. Caso não haja melhoria ou iniciem sintomas de falta de ar, prurido intenso e inchaço generalizado, remover o individuo para cuidados médicos imediatos.

B) Picadas de insetos e animais peçonhentos: Não é raro o praticante do trekking tomar uma picada de marimbondo, vespas e formigas. A principio, as lesões são apenas dolorosas e benignas,porém, indivíduos suscetíveis podem desenvolver a chamada "reação anafilática", na qual , uma reação alérgica generalisada pode causar fechamento de vias aéreas superiores e hipotensão grave. Esta condição indica contato e remoção imediatos com o serviço médico de plantão.

Picadas de cobras e aranhas são, sem duvida os acidentes mais temidos nesta modalidade. O melhor tratamento é a prevenção. Não usar papetes ou tênis furados, nunca tocar em nada sem antes observar. Por exemplo: em uma subida íngreme,é comum de se agarrar raízes de plantas. Uma delas pode ser uma cobra ! Confie e obedeça seu guia. Ele certamente tem conhecimento dos hábitos dos animais locais.

Caso ocorra,siga as instruções:

- Mantenha-se em repouso, com o membro atingido elevado e imobilizado;

- Limpe o local da picada usando água corrente apenas, beba líquidos doces;

- Se possível e adequado, leve o animal que causou o acidente para facilitar o diagnóstico;

- Não garroteie o membro afetado, pois concentra o veneno em uma única área, podendo levar ao choque anafilático quando retirado

- Não chupe o veneno, pois este pode penetrar no organismo pela mucosa oral;

- Não esprema o local;

- Não faça cortes no local ;

- Não use nenhum medicamento nem aplique qualquer substância sobre o ferimento sem orientação médica;

- Não ingira bebida alcoólica.

 

 

Dr. Adriano Leonardi
CRM/SP 99660
Mestre em Ortopedia e Traumatologia pela Santa Casa de São Paulo.
Médico ortopedista especialista em cirurgia do joelho, traumatologia do esporte e wilderness medicine.

 

Referências bibliográficas

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